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Trans Intim
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Die Haarentfernung ist für die mit männlichen Körpermerkmalen geborenen Transgender oft ein wichtiger Schritt auf dem Weg zum weiblichen Geschlecht. Kaum jemand wird sich als Frau fühlen können, wenn Bartwuchs und starke Brustbehaarung nach wie vor vorhanden sind. Das haben auch die Krankenkassen mittlerweile verstanden. Da die Entfernung der Barthaare bei diagnostizierter Transsexualität mittlerweile als medizinisch notwendig betrachtet wird, übernehmen viele Krankenkassen die Kosten für die professionelle Haarentfernung im Rahmen der Geschlechtsangleichung.

Beschreibung

Vorausgeschickt sei, dass bei der Genitalanpassenden Operation bis auf die Hoden und die Schwellkörper alles erhalten bleibt. Andererseits sollte klar sein, dass diese Operation nicht reversibel ist, und eine Kastration beinhaltet. Danach ist man nicht nur unfruchtbar, sondern auch lebenslang auf eine Hormonersatztherapie angewiesen.

Penektomie und vaginalplastik

Nach der Operation kann kein Kind mehr gezeugt werden. Man kann aber auch kein Kind empfangen und austragen, denn die Genitalanpassende Operation ist nur ein kosmetischer, plastischer Eingriff. Ein Implantieren von Eierstöcken oder einer Gebärmutter ist unmöglich. Wer diesen Schritt plant sollte ihn gut überlegen. Nicht nur wegen eines eventuellen Kinderwunsches, sondern auch wegen der Sexualität. Die kann sich gravierend ändern.

Zum Besseren, aber auch zum Schlechteren. Im schlimmsten Fall ist mit einem völligen Verlust des sexuellen Empfindens im Genitalbereich zu rechnen. Durch den Verlust des Sexualhormons Testosteron kann auch die Libido verloren gehen. Rechtlich ist die Operation in Österreich ab dem vollendeten Lebensjahr erlaubt.

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Nach oben hin gibt es zwar kein Limit, aber über 50 kommt es sehr auf die individuelle Konstitution an. Auch hier gilt, wie bei der Hormonbehandlung: je früher desto besser. Die Operation kann nur ein Kompromiss sein. Aber einer, der ein Leben in Harmonie zwischen Körper und Psyche eröffnet.

Die Operation sollte zwar die letzte Möglichkeit sein, aber sie sollte allen offen stehen.

Sei es aus finanzieller oder aus gesellschaftlicher Sicht. Das hat zwei Gründe: Einerseits soll die hormonelle Umstellung schon vor der Operation begonnen werden, um einen plötzlichen Wegfall der Androgene zu vermeiden. Andererseits bewirkt das Trans intim der Androgene einen Schrumpfungsprozess im Genitalbereich, der auch die Prostata und den Penis betrifft. Da die Haut des Penisschafts zur Auskleidung der neuen Vagina verwendet wird, sollte dieser Schrumpfungsprozess vorher abgeschlossen sein, damit es nach der Operation nicht noch zu zusätzlichen Schrumpfungen kommen kann.

Der behandelnde Arzt Urologe sollte vor der Hormonbehandlung und etwa ein halbes Jahr später Untersuchungen durchführen, um den genauen Zeitpunkt für die Operation zu bestimmen und sicherzustellen, dass der Schrumpfungsprozess abgeschlossen ist. Bei der Operation kann viel Blut verloren gehen. Es empfiehlt sich eine Eigenblutspende abzugeben.

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Damit ist vier bis sechs Wochen vor der geplanten Operation zu beginnen. Sie wird, je nach Menge, in mehreren Etappen durchgeführt. Um sicherzustellen, dass die Blutkonserven im Notfall auch gefunden werden, ist es wichtig, selbst zu überprüfen, ob diese auch korrekt mit dem Namen, unter dem man zur Operation aufgenommen wird, und nicht mit einem ev.

Um für die Zeit nach der Operation gut ausgerüstet zu sein ist es sinnvoll sich vorher schon einige Dinge zu besorgen - in den ersten Tagen zu Hause ist man noch nicht so mobil und vom Spital bekommt man nichts oder nur sehr wenig mit:. Netzhöschen, dicke Saugkompressen z. Zetuvit 20 x 40 cm als Vorlagen für erste WocheMulltupfer 13x18cm für später, Slipeinlagen, Bettunterlagen. Als sehr schonendes Desinfektionsmittel hat sich Octenisept bewährt, auch Betaisodona ist eine gute Möglichkeit die beiden sollen nicht gleichzeitig verwendet werden, das führt zu einer tief violetten Verfärbung.

Eine Sitzbadewanne und Eichenrindentee, Wattestäbchen und Babywipes können nützlich sein. Wichtig ist trans intim Sitzring am besten in einem Polsterüberzuger wird für einige Zeit zum ständigen Begleiter. Man kann sich eventuell auch vor der Operation schon einen Vibrator mit ca.

Trans intim Operationsmethode kann sich je nach Spital und Operateur deutlich unterscheiden, das Prinzip sollte aber überall gleich sein. Die folgenden Informationen beziehen sich auf die Operation bei Herrn OA Dr. Kurt Angel, Urologische Abt. Angel am Die Penishaut wird als Hautschlauch vom Penis gelöst am Ende verschlossen und umgestülpt.

Dann wird an der anatomisch richtigen Stelle, wenige Zentimeter vor dem After, eine Öffnung gemacht und eine Höhlung geschaffen, die mit der umgestülpten Penishaut ausgekleidet wird. Aus dem restlichen Penis wird die Harnröhre herausgelöst, gekürzt und etwas oberhalb der neuen Vagina eingenäht. Die Schwellkörper werden entfernt, bis nur noch die durch Nervenstränge mit dem Körper verbundene Eichel übrig bleibt.

Die wird dann noch etwas verkleinert und als Klitoris vor dem Harnröhrenausgang eingenäht. Die Hoden werden aus ihrer Haut gelöst und entfernt. Aus den Hodensäcken werden die Schamlippen geformt. Bei der von OA Dr. Angel verwendeten Technik werden keine kleinen Schamlippen gebildet.

Noch offene Stellen werden mit der umliegenden Haut vernäht. Am Ende der Operation wird die Vagina mit einem langen Streifen aus Verbandsmaterial mit Salbe ausgestopft. Damit kann die neue Hautauskleidung besser an das umgebende Gewebe trans intim werden, als mit den früher verwendeten aufblasbaren Platzhaltern und sie heilt dadurch besser ein.

Der Streifen wirkt auch antiseptisch und saugt Blut auf. Eine Besonderheit von Dr. Der Grund dafür ist, dass diese Trans intim auch für das Zurückhalten des Stuhls mitverantwortlich sind und die Sorge besteht, ein Schnitt in den Muskel könnte im späteren Alter zu Stuhlinkontinenz führen. OA Dr. Angel lehnt die Verwendung von Darm zur Bildung der Neovagina ab, wie dies z. Das Operationsrisiko ist höher, da eine zusätzliche Bauchoperation zur Entnahme des Darmstücks durchgeführt werden muss.

Diese hinterlässt auch zusätzliche Narben. Darüber hinaus sondert das trans intim Darmstück Schleim ab und es kann ein Geruchsproblem entstehen. Wirklich schwerwiegende Komplikationen, die zu langfristigen Beeinträchtigungen führen, sind bei der Geschlechtsanpassenden Operation zu Glück sehr selten. Kleinere Komplikationen gibt es aber fast bei jeder Operation und auch die können recht unangenehm sein. In ca. Die sexuelle Funktion ist nach der Operation im Allgemeinen gut, in ca.

Die sexuelle Erregbarkeit kann aber auch völlig verloren gehen. Das soll keine Panik auslösen, es passiert selten. Aber man sollte sich bewusst sein, worauf man sich unter Umständen einstellen muss, wenn man sich einer Genitalgleichenden Operation unterzieht. In den ersten Stunden nach der Operation kann es zu Blutungen kommen.

Diese sind aber meist harmlos und durch einen neuen Druckverband zu stoppen. Ein Umstülpen und Vorfall der Vagina Prolapsoder eine unvollständige Entfernung der Schwellkörper mit schmerzhaften Schwellungen bei sexueller Erregung ist durch eine verbesserte Technik nicht mehr zu erwarten.

Relativ häufig kommt es zur Ansammlung von Flüssigkeit unter der Bauchdecke, die bei der Operation bis zum Nabel abgelöst wird Serom. Dies führt zu Schmerzen beim Stehen oder Sitzen, ist aber sonst meist harmlos und bildet sich in den folgenden Wochen selbst zurück.

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Sehr selten kommt es auch zu vorübergehenden Taubheitsgefühlen durch eine Nervenschädigung aufgrund der Lagerung der Beine bei der Narkose. Eine dauernde Harninkontinenz wurde bisher nicht beobachtet, in die ersten Tage nach der Operation kann aber vorübergehend eine Inkontinenz auftreten. Häufig kommt es zu einem ein Gefühl von vermehrtem Harndrang.

Harnwegsinfektionen sind nach der Operation durch die gekürzte Harnröhre sicher häufiger zu als zuvor. Das bessert sich im Laufe der folgenden Monate, ganz gerade wird der Harnstrahl aber nur selten. Die Abweichungen sind auch nur schwer zu korrigieren. Nicht zuletzt kann das Operationsergebnis auch kosmetisch unbefriedigend sein. Nach der Operation kommt es auch manchmal zu Depressionen. Der Spitalsaufenthalt dauert im Krankenhaus Rudolfstiftung normalerweise 6 Tage. Bei Komplikationen können es aber auch bis zu zwei Wochen werden. Üblicherweise kann man am ersten Tag nach der Operation schon zum ersten Mal aufstehen.

Man bekommt Schmerzmittel und Antibiotika und Injektionen zu Vorbeugung von Trans intim. Nach einigen Tagen wird der Salbenstreifen aus der Vagina entfernt, in den Tagen darauf der Katheter aus der Harnröhre und, sobald das Harnlassen gut möglich ist die Harnableitung durch die Bauchdecke.

Nach der Entlassung sollte man jedenfalls ca. Bis die letzte offene Stelle verheilt ist vergehen ca. In dieser Zeit sollte man körperliche Anstrengungen und längeres Sitzen vermeiden, auch wenn schon trans intim mit der Arbeit begonnen werden kann. Man sollte auf seine Körper hören und sich ausreichend Ruhepausen gönnen. Nach ca. In den ersten Wochen sind eine gute Hygiene und eine sehr sorgfältige Pflege der Wunde notwendig. Händewaschen vor der Berührung des Wundgebiets und die richtige Richtung der Reinigung auf der Toilette - von vorne nach hinten, weg vom Operationsgebiet - sollten selbstverständlich sein.

Das alles kann bis zu 6 Wochen dauern. Teile des Operationsgebiets können sich in der ersten Zeit taub anfühlen. Andererseits kann es zu kurzen "elektrisierenden" Stichen kommen oder zu Empfindungen z. Jucken in Hautstücken, die nicht mehr vorhanden sind, oder die nun ganz woanders liegen. Das alles sind Folgen der Verschiebung und auch Verletzung von Nerven bei der Operation. Der Wundschmerz ist im Allgemeinen gut mit Schmerztabletten zu bekämpfen, er nimmt beim Aufstehen aus dem Liegen meist etwas zu.

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